2017年08月05日 [記事URL]
The doctor is nice and professional, as well as the staffs. The operation has done well and i am very satisfied. I cordially want to say thanks to NISHIYAMA CLINIC..proven and satisfied !!
29才 女性フィリピン 名古屋市東区
（腋臭症・osmidrosis 局所麻酔による日帰り切開剪除手術 健康保険では片側ずつの手術）
にしやま形成外科皮フ科クリニック院長の言葉：多くの患者様に来ていただいてスタッフ共々、いつも嬉しく、また感謝してます。明るく、楽しく施術させていただきました本当にありがとうございます。
※腋臭症の切開剪除法について
局所麻酔によりわきの下に約４ｃｍの皮膚切開を行い、腋毛の生えている部分を剥離して皮弁を挙上します。皮膚の裏面からアポクリン汗腺とエクリン汗腺を丁寧に取り除き、皮膚をもう一度元に戻し切開線を縫合する手術です。術後はこぶし大のガーゼをわきに挟み込み5日間の圧迫を行い抜糸は7日後に、その後6か月間の傷跡のフォローアップを行います。保険適応では、片側ずつの手術となります。
未成年者の施術には、保護者の同意が必要となりますのでご注意ください。
にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄）を予約する↓
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2017年08月03日 [記事URL]
腋臭症（ワキガ）の健康保険適応手術法（切開剪除術）について
腋臭症の手術は、皮膚の剥離や汗腺の除去に、形成外科専門医の独特のテクニックが必要な手術です。
また、術後の創部の観察はとても大事であり、特に1週間は様々な合併症が起こりやすい時期でもあります。これを適切に処理する能力が問われるのは、経験の豊富な形成外科専門医と言えるでしょう。当クリニックでは、しっかりと治したいという患者様の気持ちに真摯に答えていきます。
○腋臭症（わきが）
わきの皮膚には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺という二種類の汗腺があります。エクリン汗腺は全身にありますが、アポクリン汗腺はワキの下、乳輪、 陰部、 外耳道、臍などにしかありません。エクリン汗の成分は、99％が水分ですが、アポクリン汗には、タンパク質、アンモニア、鉄分、脂質、脂肪酸など、臭いの 元となる物質が含まれています。
このアポクリン汗が、皮膚の細菌などによって分解されると臭いを発するもととなります。これが「わきが」なのです。
アポクリン汗腺やエクリン汗腺は、皮膚の浅いところから深いところにかけてありますので，２種類の汗腺をとる手術を行う方法が最も効果的となります。
形成外科の切開剪除法（皮膚に切開を加えて皮膚の浅いところから深いところにかけてあるアポクリン汗腺やエクリン汗腺を直視下で取り去る手術です。）
腋毛の密集している部分と皮膚の切開線をデザインします。局所麻酔は、細い針で痛みが少ないようにゆっくりとを行い、十分に麻酔が利いた後に、腋の中央で皮膚の皺に合わせた約4ｃｍの切開を行います。
この切開線から医療用ハサミにより、先ほどデザインした腋毛密集している部分を皮下剥離して皮弁を挙上していきます。皮下剥離は、多くの経験から、簡単に剥がれやすい層があるのでその部分を上手く見つければ短時間で処理ができるし、ほとんど出血などもありません。
皮下剥離が終わったら、皮膚を裏返して2つの汗腺を医療用ハサミできれいに取り除いていきます。この時も全く痛みはありませんのでご心配ありません。少しずつ丁寧に直視下で取り除いていきます。
汗腺を丁寧に取り除くと、先ほどは黄色だった部分が白く見えてきます。この部分が皮膚の裏側となりますので、更によく見て残っている部分もきれいに処理をしていきます。
次に、切開線は皮下と皮膚を2層に丁寧に形成外科的縫合をしていきます。そして、白と緑のチューブが見えると思いますが、これは排液ドレーンと言われるもので、剥がした皮膚の下に血液などが貯まらないように外に誘導する重要な働きをするものです。手術の後に、血液や体液などが溜まったり、ばい菌による感染が起こることを防いでいます。排液ドレーンは、翌日と翌々日に抜去してしまいます。
最後に、創部を拳大のガーゼをはさみこみテープで圧迫を行います。手術時間は、大体30～40分ぐらいです。
保険の切開剪術は、片脇ずつの適応となります。両側同時同日の手術はできません。
※手術のポイント
術後７日間の治療が最も大切になります。
術後の合併症をさけるために、しっかりと創部圧迫を行います。
抜糸をするまで、軽い事務仕事や家事は可能です。
手術翌日から入浴は可能ですが、腋の部分は濡らさないで下さい。
男性の方は、わき毛が減ってしまうので注意が必要です。
体質等により、傷痕が赤く盛り上がったりした場合には、別途治療を行います。
スポーツは2～3週間後より可能です。
気になる術後のキズアトについて
当クリニックで手術を行われた方は、１年ぐらいでキズアトがほとんど目立たず、気にならない程度になります。ただし、ケロイド体質によりまれにキズアトが目立つ場合もあります。このような方には、内服薬・外用薬などを用いてしっかりと治療を行ってゆきます。また、周囲に残った腋毛をレーザー脱毛を行 うと、きずあとも更に目立たなくなるでしょう。
腋臭症の手術は、健康保険の適応となっていますので、気になる方はお気軽にご相談下さい
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2017年05月22日 [記事URL]
ネットで色々調べたわきが手術の写真よりもはるかにキレイで、本当に嬉しいです。臭いもほとんどなくなって、この夏が楽しみです。本当にありがとうございます。
24才 女性 三重県
（両側腋臭症 片側ずつの局所麻酔による日帰り手術 わきが切開剪除法）
にしやま形成外科皮フ科クリニック院長の言葉：多くの患者様に来ていただいてスタッフ共々、いつも嬉しく、また感謝してます。明るく、楽しく施術させていただきました本当にありがとうございます。
未成年者の施術には、保護者の同意が必要となりますのでご注意ください。
名古屋市 中区 栄 にしやま形成外科皮フ科クリニック（予約する）
東京都 中央区 銀座2丁目 にしやま由美東京銀座クリニック（予約する）
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2015年06月09日 [記事URL]
ワキガの切開剪除法は、ワキガ治療の中で効果が高い手術法です。
手術方法としては、ワキの下の中央部を切開して皮膚をひっくり返して裏側にあるアポクリン汗腺を医師の目できちんと確認しながらとっていくものです。 医師が目で確認しながらとる方法なので、取り残しが少なくてワキガを完全に取り除いて、他人に迷惑をかけることは無いぐらいに効果を期待できる方法の一つです。
当クリニックでは、吸引法やシェーバー法という方法は切開剪除法に比べると、治療効果が劣るためお勧めしていません。
健康保険による手術料金は、
保険適応3割自己負担で片側：約18000円（手術は、片側ずつしかできません）
※健康保険適応手術には、その他に規定の初診料・再診料・検査料・処方料・処置料が別途加算されます。また、術後にマイナートラブルが発生したときの処置料金が必要になります。
切開剪除法の皮膚を均一の厚みに切るということは技術が必要です。
まず、皮膚を均一に剥離することにかなりの経験と技術を要します。裏側から汗腺を削るところもこの手術の肝の部分ですが、切りすぎると皮膚に穴があいたり、不十分であると汗腺が残ってしまったりなど、ひどいときにはそのダメージによって皮膚の一部が傷んでしまうこともあります。 しかし、遠慮気味にとったのでは、取り残してしまいワキガ症状が治らないことになってしまいます。
切開剪除法のデザイン
腋毛の発毛している部分より外側に約1cm程度の大きな範囲をマーキングします。手術範囲の中心に近いところで脇の下のしわの最もはっきりした所を切開線とします。
切開は4〜5cm程度ですが、傷が十分落ち着くとしわに隠れるため意外に目立ちません。
皮膚切開と皮膚の剥離
皮膚を切開した後、マーキングした予定範囲の皮下をハサミで剥離(はくり)します。剥離する層は、脂肪層の浅い部分です。この層は、ハサミの先端を上向きにして、滑らせるようにするとスルスルと上手く簡単に剥離することができます。
この部分で深く入ったりすると余分な組織を傷つけてしまうので要注意です。
汗腺の剪除
剥離した皮膚皮弁をひっくり返し皮下組織と汗腺をはさみ(剪)で慎重に取り除いていきます。これを剪除法(せんじょほう)といいます。剪除法は、皮弁を形成することから「皮弁法」とも呼ばれています。
外科用の良く切れるはさみで丁寧に一つ一つ切除していきます。
こらは、皮下組織を切除を終了したところです。
術後の経過
当クリニックでは、傷の縫合部にドレーンを2本入れて皮膚の下に血液が溜まらないようにしています。他のクリニックでは、タイオーバー固定という方法を用いることが多いのですが、私どもではタイオーバー固定は行いません。タイオーバー固定をすることで創部の状態が見にくくなり、何かマイナートラブルが起こっているときに判断がつきにくいからです。
その代わり、こぶし大のガーゼを脇の下に挟んで、弾力テープでがっちりと固定を行います。そして、創部の状態は翌日から毎日7日間ドレーンを取り除いたり、トラブルは起こってないか確認したり、圧迫を日に日に小さくしたりして7日目に抜糸を行います。
ここまでくれば、シャワー浴が可能になり、思いっきり腕を振ったり上げたりしなければ特に行動に制限はありません。治療後2週間目からは、脇の下全体に硬さや赤みが強くでることがあります。よって、リザベンや柴令湯の内服やキズアトをケアする塗り薬を使います。
傷痕が完全に落ち着くのに6ヶ月～１年くらいかかることも知っておいてください。
術後の合併症
手術後の合併症として皮下出血が一番の問題となります。仮に起こるとすると翌日の確率が最も高い合併症です。手術時には、完全に止血をして創部を縫合するのですが、ワキに何らかの力が加わったりすると再出血して皮膚の下に皮下血液が溜まります。
この皮下出血が起こると、ワキに鈍痛がありドレーンから出血が継続するため、早期に再度痲酔をしてキズの縫合を外し、洗浄し出血点を止める必要があります。
もし、手術後1週間後に診察をするというケースでは、最悪の場合、皮下血腫、細菌感染、皮膚壊死などで大きなキズアトを残すことにもなりかねません。
未成年者の施術には、保護者の同意が必要となりますのでご注意ください。
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未成年者の治療については、下記の同意書持参又は保護者のご同伴でお願いします。
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