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名古屋栄の形成外科で脂肪腫（リポーマ）を局所麻酔の日帰り手術により摘出する。

2015年03月05日

脂肪腫は、比較的よく見られる良性のできものですが、早めに手術で取り除いておきましょう。

脂肪腫は、良性の脂肪細胞のかたまり（腫瘍）で、繊維質の房状の袋に包まれています。脂肪腫は体のどこにでも出来ますが、最も多いのは体幹、首、額、太腿、上腕等です。また、複数の脂肪腫が同時に出来る事もあります。 原因について 脂肪腫が出来る原因については不明です。

症状、特徴は

臨床症状は無く、ゆっくりと時間をかけて成長する特徴があります。
残念ながら一度出来ると自然に消える事はまずありません。

脂肪腫の大きさは１～３ｃｍ大から、大きいものでは10㎝以上になるものもあります。肩に10ｃｍの大きさの腫瘍があるとやはり肩が重いと感じられるようです。触った感触は、やわらかくゴム状のような感じです。

診断法は

殆ど診察だけで診断がつきますが、他の腫瘍の可能性や周囲組織との関連性などCTあるいはＭＲＩなどの画像診断を追加することもあります。

治療法は

唯一の治療法は形成外科的切除のみです。

形成外科手術について

脂肪腫は、長い時間をかけてゆっくりと大きくなる腫瘍です。このケースでは、上腕の外側に約4年間で10cmを越える大きさに成長しており、皮膚の上から触ると、弾力の有るできものが房状にあるのがはっきりと分かります。

MRIで、脂肪腫は皮膜（薄い膜）に包まれていて、その周囲や底の部分には、重要な組織を巻き込んだりしていないと画像上で確認できます。このような場合では、形成外科では経験上、局所麻酔の手術で比較的容易に摘出できるでしょう。

摘出手術には、まず30Gの最も細い針を使った部分麻酔を行います。麻酔は、脂肪腫ができている部分全体に行いますが、30Gでゆっくりと注射するので患者様が想像しているより痛みは少ないのです。

次に、皮膚をメスで切開して、脂肪腫の上縁が見えたら全体がよく見えるようにして、後は手刀（手の感覚で）で脂肪腫を剥がしていきます。この方法は、はさみでカットしていくよりも、周囲組織にダメージが少なく早く確実な方法です。ただ、手刀は経験とセンスが必要なので、信頼のおける形成外科医をお探しになられるのが良いと思います。

取り出す手術に要する時間は、だいたい20分ぐらいです。取り出した脂肪腫は、病理検査という細胞検査に出し1週間ぐらいでレポートが出てきます。創部の止血と生食液による十分な洗浄をおこない、皮膚の縫合に入ります。

皮膚の縫合は、形成外科的手技により丁寧に２層縫合を行います。真皮は、透明な糸で縫合をおこない創部が拡がる力を緩和します。これだけで、縫合創はピッタリとよっています。そして、皮膚表面を黒い糸で縫合するこれが2層縫合です。ちなみに、真皮縫合の糸は抜糸をしません。

創部は、脂肪腫が出来ていたスペースがありますので、この部分に血液などが溜まってしまうと、痛みや感染のリスクが起こるので、ドレーンとういうシリコンの細いチューブを1～2日いれて、排液を行います。

術後5日経過したら皮膚を縫っている糸を抜糸します。抜糸をしたらキズアトに肌色のテープを貼ります、またキズアトが早く良くなるように6ヶ月間内服治療を行います。

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