名古屋栄で脂肪腫を摘出。 アメリカ（海外在住者）から脂肪腫を取りに来た日本人というお話です。
2015-04-17 [記事URL]
良性腫瘍摘出術には、様々なドラマがあります。
今回は、アメリカ（海外在住者）から脂肪腫を取りに来た日本人というお話です。
これは、数年前のことですが、ある男性から首のできものを取りたいと電話で予約が入るところから始まります。当然、私たちは、日常の診察の予約だと思っていました。
予約当日に診察に来院されたのは、40代後半の男性患者様です。問診をしていくと、12年前から首の後ろにできものが出来きて、徐々に大きくなっているので困っているという事でした。
そして、治療の手順としてはいつも通りのCTあるいはMRIによる画像診断、手術前血液検査、手術日の決定と進んでいきます。
ところが、突然患者様から
患者様：先生、僕は今アメリカに住んでいるので2週間しか滞在しません。その期間で、お願いします。
医師：えっ、そうなんですか？それは、またどうしてそのように？
患者様：元々実家は、名古屋にありますのでここに来ました。実際、アメリカは医療費が高いし、ドクターとの細かい部分でのニュアンスが伝わらないので、うまくコミュニケーションができません。
医師：なるほど、それで手術を受けるためにだけ、日本に一時帰国されたということですか。
患者様：そうなんです。やはり、日本のドクターの方が技術的にも繊細だから信頼できると思うんですよね。細かいところにも気をつかってくれるし安心、安心・・・。
医師：それだったら、その期間内に抜糸まで終了するように密に計画を立てましょう。すぐに、画像診断と血液検査を至急でオーダーします。
MRI検査では、首の後ろに6cmの大きさの脂肪腫がありました。
手術は局所麻酔でおこない、摘出に要する時間は約30分でした。術後に、マイナートラブルが発生しないように十分な止血、生理食塩水による創部の洗浄後、排液のためのドレーンを挿入、そして最も大事なのは圧迫ドレッシングです。
手術後は5日間の通院をしていただき、毎日創部にトラブルが発生していないかどうかの確認を行いました。起こりうるトラブルというのは、血腫、感染、漿液腫などが考えられます。もし、こういう事が起こったときには、再度局所麻酔をしてその状態に合わせた適切な処置を行わなければなりません。
術後は、特に問題なく5日後に抜糸を行い、スキントーンテープによるテーピングを始め、6ヶ月ぐらいは自分で張り替えていただくように指導をおこないました。
患者様：先生、ありがとうございました。これで、3日後には、安心してアメリカに戻ることができます。
医師：何事もなく、治療ができてホッとしています。
私は、アメリカの医療事情について詳しくはありませんが、キズアト形成術やリフトアップ手術など他にも一時帰国の際に治療をするという方がお見えになりますので、海外の在住の患者様にも精一杯のお役に立てるようにして参りたいと思います。
（形成外科 良性腫瘍摘出術 脂肪腫）
また、腹部の11cmの脂肪腫では、不自然な膨らみと仕事や運動などをするときに違和感と時に軽い痛みがあると言われていました。
肩の9cmの脂肪腫の方も、片側の肩凝りと圧迫感、重だるさの症状と膨らみ気にしていると言われていました。
太い吸引管による脂肪採取は、短い時間でたくさんの脂肪がとれます。しかし、たくさんの脂肪を注入することや採取した粒の大きな脂肪の塊は、中心部まで十分 な酸素や栄養が行きわたらず壊死に陥ります。このような中心部が壊死に陥った脂肪の塊は、慢性的な炎症反応が長期になるためしこりのできる確立が高くなり ます。
胸にしこりを見つけたとき、すぐに乳がんかもと考えてしまいがちですが、脂肪注入によるしこりの多くは良性と考えてよいでしょう。
そのほかに考えられる原因としては、乳腺線維腺腫、乳腺症、乳腺のう胞などが考えられますが、いずれも良性のしこりです。
まずは、診断をしなければならないため、触診、超音波検査、マンモグラフイー、MRIなどを行って、しこりの状態を正確に把握します。
画像診断を確認したら、摘出手術に取りかかります。手術は、なるべく乳房自体にキズアトを残さないように配慮し、皮膚を切る部分を決定します。
このように、乳輪の部分で切開を行えばキズアトはほとんど目立たずに済むでしょう。予定通り、乳房にキズアトを残さずに長径3cmのしこりを取り除くことができました。
取り除いたしこりは病理検査に提出し、約１～２週間で良悪の判断と取り切れているかの結果が来ます。今回は、脂肪注入が原因によるしこりと判明しました。
ただし、乳輪から離れた部位にしこりがある場合には、その症例に応じた切開線を考えることになります。
（名古屋 栄 形成外科 美容皮膚科 脂肪注入後のしこり 乳房 良性腫瘍摘出術） 
若い女性や男性のお顔の粉瘤が化膿すると、
赤く大きく腫れ上がったり、
痛みが出たりと大変つらいことがおこります。
粉瘤は小さいうちに、また化膿する前に
小さなキズから取り除いておくことが肝要になります。
小さいときには、表面は平らか少しザラッとしていますが、
年齢を経るとザラザラが隆起して、
色も褐色調になってきます。
このできものは、自然に消えることはなく、
ほとんどが単発 です。
頭にできると毛髪がないので
一見ハゲの様に見えます。
母斑（あざ）は、体が大きくなるのに比例して
当然大きくなります。
注意することは、約20％の症例で
加齢とともにに後から別のできものが
できることがあります。
別のできものとは、良性腫瘍と悪性腫瘍があり、
母斑表面に変化が見られたときには
注意が必要ですから手術で取り除いておいた方が良いでしょう。
