名古屋市中区「にしやま形成外科皮フ科クリニック」

NK-EXO（免疫細胞由来サイトカイン＆エクソソーム）/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2024-08-08 [記事URL]

NK-EXO　免疫細胞由来サイトカイン＆エクソソーム

～免疫特化型　エクソソームによる新たなアンチエイジング/予防医療のステージへ～

■NK-EXOとは？

日本初上陸

NK細胞は、免疫細胞の一つであり、全身をパトロールしながら、病原菌やがん細胞を見つけ次第攻撃するリンパ球です。身体に備わっている防衛機能である自然免疫に重要な役割を担っています。

このNK細胞が培養増殖する過程で細胞そのものから分泌された

エクソソームやサイトカインを集めて生成しています。

NK-EXOは免疫機能に特化して機能設計され免疫細胞を刺激・動員・増殖させる事に優れています。

■2世代非癌家系以上（※1）をドナーとしたNK細胞培養上清液

NK-EXOとは免疫細胞を活性化させる命令の塊

①ナチュラルキラー細胞由来のエクソソーム・サイトカイン群

②情報や指示が搭載された低分子タンパク質

③細胞同士NK-EXOを交換することで免疫活性を起こさせます

④NK-EXOは免疫機能に特化して設計されています

■成分分析

INF-γ	2.6 ng/mL以上	（4mL溶解時）
パーフォリン	1.3 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
グランザイムA	156 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
グランザイムB	2.55 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
GM-CSF	0.64 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
IL-10	0.05 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
IL-5	1.33 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
IL-13	7.3 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
TNF-α	0.09 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
MIP-1α(CCL3)	3.56 ng/mL 以上	（4mL溶解時）
エクソソーム	1.57×10¹²個/mL以上	（4mL溶解時）
CD9	2473pg/well	（4mL溶解時）

■期待される効果

1，がん予防

自然免疫増強による癌予防

2、アンチエイジング

～最新の研究から老化細胞を排除するNK細胞の効果をブースト～

加齢に伴い老化細胞が蓄積する事が、わかっており、老化細胞の蓄積は加齢性疾患、慢性炎症などを引き起こします。

NK細胞を活性化する事で老化細胞を除去し、老化や関連疾患の予防や治療に効果が期待できます。

3、癌治療

画像検査不可の微細胞癌治療から全ステージの癌治療まで

4，感染症予防・治療

自然免疫強化によるCOVID・インフルエンザなどの流行性感染症の予防～治療

■治療効果が得られる主要因子

・INF-γ（ガンマ）　　　マクロファージの活性化、抗原提示能やT細胞の活性化を促進・誘導など

・パーフォリン　　　　　細胞傷害性顆粒 - 細胞膜に孔をあけ、標的細胞へグランザイムの動員を促進

・グランザイムA 　　　　細胞死（アポトーシス）を誘導

・グランザイムB 　　　　細胞死を誘導

・GM-CSF 　　　　　　骨髄で作用し、好中球および単球の産生を活性化。マクロファージの活性化。

・IL-10 　　　　　　　　抗炎症作用

・IL-5　　　　　　　　　好酸球、好塩基球の活性化、B細胞増殖液性免疫(病原体に作用、炎症誘導

・IL-13　　　　　　　　抗炎症作用・ NK細胞のINF-γ産生誘導

・TNF-α　　　　　　　腫瘍壊死因子、細胞増殖・分化・アポトーシス・脂質代謝などの調節

・MIP-1α(CCL3)　　　　多形核白血球の浸潤と活性化、マクロファージ遊走制御

・MIP-1β(CCL4)　　　　NK細胞の誘導、マクロファージの遊走制御

■治療方法

NK-EXOが配合された製剤を左右どちらかの腕に点滴します。所要時間はおおよそ15∼30分です。

※治療目的により、治療頻度が異なりますが、予防、アンチエイジングを目的とした場合

１か月～２か月に１回の投与頻度で観察研究中により検証中

■禁忌、副作用

成長因子自体が人体に何か悪い影響を及ぼすことは研究結果から確認できておらず、本試料も動物実験、ヒトへの投与を多く行っておりますが、この治療による副作用はこれまで報告されておりません。※観察研究により継続して検証中

授乳中、妊娠中および妊娠の可能性がある方、

その他、治療不可と医師が判断した場合

■費用

１バイアル：198,000円（税込）

■未承認医薬品等であることの明示、入手経路等の明示

本治療に用いるNK-EXOは、医薬品医療機器等法上の承認を得ていないものです。院内調剤（一部外部委託）として、適法に調剤しています。日本では、未承認医薬品を、医師の責任において使用することができます。

■国内の承認医薬品等の有無の明示

本治療に使用できる同一の性能を有する他の国内承認医薬品はありません。

■諸外国における安全性等に係る情報の明示

主要な欧米各国で承認されている国はありません。

他の医薬品と同様に、研究や臨床が積み重ねられた結果、将来的に現在の評価が変化することがあります。

参考文献

1.Natural Killer Cell-Derived Extracellular Vesicles as a Promising Immunotherapeutic Strategy for Cancer: A Systematic Review.

Int J Mol Sci. 2023 Feb 16;24(4):4026. doi: 10.3390/ijms24044026.

PMID: 36835438 Free PMC article. Review.

2.NK cell-derived exosomes enhance the anti-tumor effects against ovarian cancer by delivering cisplatin and reactivating NK cell functions.

Front Immunol. 2023 Jan 19;13:1087689. doi: 10.3389/fimmu.2022.1087689. eCollection 2022.

PMID: 36741396 Free PMC article.

3.Exosomes Derived from Immune Cells: The New Role of Tumor Immune Microenvironment and Tumor Therapy.

Int J Nanomedicine. 2022 Dec 21;17:6527-6550. doi: 10.2147/IJN.S388604. eCollection 2022.

PMID: 36575698 Free PMC article. Review.

4.Using natural killer cell-derived exosomes as a cell-free therapy for leukemia.

Hematol Oncol. 2022 Nov 30. doi: 10.1002/hon.3111. Online ahead of print.

PMID: 36451254

5.Autologous NK cells propagated and activated ex vivo decrease senescence markers in human

PBMCs Biochem Biophys Rep

. 2022 Nov 11:32:101380. doi: 10.1016/j.bbrep.2022.101380. eCollection 2022 Dec.

PMID: 36386442

6.Senescent cells: Living or dying is a matter of NK cells J Leukoc Biol. 2019 Jun;105(6):1275-1283. doi: 10.1002/JLB.MR0718-299R. Epub 2019 Feb 27.

PMID: 30811627

５-ALA（アミノレブリン酸）点滴/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2024-05-30 [記事URL]

5-ALAは生命維持に欠かせない物質です。鉄とタンパクと結合することでヘモグロビンになり、赤血球に含まれ全身に酸素を運び二酸化炭素を排出します。一部はシトクロムとになり、生命エネルギーであるATP産出や体温維持、水分保持などの働きを担います。植物ではマグネシウムと結合することでクロロフィルとなり、光合成を通じて生命エネルギーを産出します。

5-ALA（アミノレブリン酸）とは

5-ALAはアミノ酸の１種。私たちの体はタンパク質で構成させれていますが、タンパク質は20種類のアミノ酸（9種類の必須アミノ酸と11種類の非必須アミノ酸）からできています。その他のアミノ酸は遊離アミノ酸といわれ、自然界に5000種類以上存在しています。 5-ALAはその遊離アミノ酸の1つ。私たちが生きていく上で必要なエネルギー（ATP）の産出になくてはならない物質で、年齢とともに体内で作られる5-ALA量は減少し、その結果さまざまな老化現象が引き起こされます。

5-ALAと生命

5-ALAは生命維持に欠かせない物質です。鉄と結合することでヘムとなり、ヘムはグロビンというタンパク質と結合して「ヘモグロビン」になります。ヘモグロビンは赤血球に含まれ、全身に酸素を運び二酸化炭素を排出します。ヘモグロビンにならなかったヘムは「シトクロム」というタンパク質になり、生命エネルギーであるATP産出※や体温維持、水分保持などの働きを担います。またマグネシウムと結合することで「クロロフィル」となり、植物光合成を通じて生命エネルギーを産出します。

※ 生命のエネルギーはATP（アデノシン3リン酸）という物質です。ATPからリン酸が1つ分解される時に放出されるエネルギーによって活動することができています。細胞活動、筋肉活動、脳の働きなどすべてをATPがになっており、エネルギーの通過と言われています。

点滴のメリット　　サプリメントとの比較

初回肝通過効果の回避経口で摂取したものは小腸ー門脈ー肝臓を経て全身循環します。 5-ALAの多くは肝臓で代謝されてしまいます。（プロトポルフィリン化）しかし点滴で摂取したものは肝臓を通過せず、全身に十分な量の 5-ALAを届けることができます。

NMNとの違い

エネルギー産出アプローチの違い例えると・・ NMN ー　　エンジンを一時的に過給するブースター（切れると疲労感や過剰な負担が生じる） 5-ALA ー　　エンジンの排気量をアップ（余裕を持って同じ行動ができる様になる）

よくある質問

Q　バックエイジングにはNMNとどちらがいいのですか？
A 　過度な疲労時などはNMNのブースター効果が期待できますが、継続的なバックエイジングには5-ALAが有効です。

Q　安全性について教えてください。
A　5-ALAは医薬品としても認可されている非常に安全性の高い物質です。

Q　どのくらいの頻度で行えばいいですか？
A　積極的にバックエイジングをしたい方は週に1回、通常時で月に2回程　度を推奨しています。

Q　副作用はありますか？
A　現在までに重篤な副作用は報告されていません。医薬品として大量摂　取の安全性も確認されています。

Q　サプリメントでも効果はありますか？
A　サプリメントでも効果は期待できますが、5-ALAは肝臓で多くが分解　されてしまいますので、より効果を実感したい方は点滴療法をおすす　　めします。

Q　どのくらいで効果を実感しますか？
A　早い方ですと初回で疲労回復・睡眠改善などを実感されるかたもおら　　れます。通常2-3回行っていただくと多くの方が効果を実感されます

５-ALA（アミノレブリン酸）点滴の費用

5-ALA点滴は所要時間はおおよそ15∼30分です。
・月1～2回の頻度を定期的に行う。
・疾病・疾患治療を目的とする場合、週1回を3か月行い、有効性がみられる場合は同様の頻度を継続する。（投与量については都度判断する。）

５-ALA（アミノレブリン酸）	１本　66,000円

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

リスク・安全性について

〇血管痛
頻度は多くありませんが、5-ALA による浸透圧差が生じ血管痛を感じる場合があります。投与速度の変更や、ホットパック使用により疼痛は緩和します。

＜未承認医薬品等であることの明示、入手経路等の明示＞

5-ALA点滴療法に用いる未承認医薬品等は、医薬品医療機器等法上の承認を得ていないものです。
管理された施設内にて院内調剤（一部外部委託）として適法に調剤しています。
日本では、未承認医薬品を医師の責任において使用することができます。

＜国内の承認医薬品等の有無の明示＞

経口薬として国内承認医薬品があります。
5-ALA点滴療法に使用できる同一の性能を有する他の国内承認医薬品はありません。

＜諸外国における安全性等に係る情報の明示＞

重篤な副作用などの報告は現在のところありません。

HIFU（高密度焦点式超音波)・ULTIGHT(ウルタイト）/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2023-12-08 [記事URL]

高密度焦点式超音波（HIFU)の技術を用いたULTIGHT(ウルタイト）

ULTIGHTは、高密度焦点式超音波（HIFU）という技術を用いて、超音波を真皮と筋膜創（SMAS。層）にピンポイントで集中照射し、熱エネルギーを発生させ、肌をリフトアップさせるお肌の弛み治療です。

ULTIGHTはMFU（マイクロフォーカス超音波）を採用しているので、痛みも少なくダウンタイムもありません。肌本来が持つ再生能力を刺激することで、コラーゲン生成が促され、長期的なリフトアップ効果を認めます。

ULTIGHT(ウルタイト）のMFU（マイクロフォーカス超音波）の特徴

超音波の収束点である熱凝固点のサイズが一般的なHIFU機器と異なり、非常にコンパクトに照射できるため、その熱凝固点にサイズによって痛みを感じる程度が大幅に軽減されています。

ULTIGHT(ウルタイト）は目的のターゲットに合わせてカートリッジを選択して照射

ULTIGHT(ウルタイト）の症例

高密度焦点式超音波（HIFU)の技術を用いたULTIGHT(ウルタイト）の費用

顔全体	１回　55,000円
首全体	１回　55,000円
両目元	１回　11,000円

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

リスク・安全性について

未承認医薬品等であることの明示、入手経路等の明示

本治療に用いる未承認医療機器は、医薬品医療機器等法上の承認を得ていないものですが、「医師等の個人輸入」により適法な輸入許可を得ています。

日本では、未承認医療機器を、医師の責任において使用することができます。

未承認医療機器についての情報「個人輸入において注意すべき医薬品等についてもご覧ください。

国内の承認医薬品等の有無の明示

本治療に使用できる同一の性能を有する他の国内承認医療機器はありません。

韓国美容外科手術後の抜糸およびアフターケア

2023-09-19 [記事URL]

韓国での美容手術後のアフターケアは、手術の成功と患者の安全性を確保するために非常に重要です。具体的なアフターケアのプロセスについて説明します。

抜糸（Suture Removal）: 美容手術後、創部の縫合糸を患者様のご希望に沿って適切なタイミングで取り除きます。手術の部位や縫合糸の種類などを詳しく教えてください。

美容手術後の抜糸費用（2024年11月から）

他院抜糸（1か所）	5,500円
他院抜糸（縫合線が1カ所で５cmを超える場合、鼻翼は左右で）	2カ所とカウント

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

※起こりうるリスクについて（手術の詳細が不明のため）
〇糸の取り残し（ご連絡を頂ければ抜糸を行います。）
〇創部の離解（基本的には手術を行ったクリニックの指示に従ってください。）
〇創部感染の可能性（基本的には手術を行ったクリニックの指示に従ってください。）

その他に、美容手術後の感染症のコントロール、キズアトの治療、手術直後の腫れを軽減するトリートメント、創傷治癒を促進させるビタミンC点滴、ヒアルロン酸溶解注射、ケナコルト局注などのメニューもございます。

１：キズアトの治療（Scar Treatment）: 手術後のキズアトや瘢痕・ケロイドを最小限に抑えるために、内服薬やステロイドテープ、ケナコルト注射などを行うことができます。

２：術後感染症のコントロール（Infection Control）: 先ずは、手術を行ったクリニック連絡を行い指示に従ってください。その後に、当クリニックにおいて手術部位の感染症を予防および管理する適切な抗生物質投与やガーゼ交換などを行うことができます。手術部位に感染症を起こすと、結果に不具合を起こす可能性があるので要注意です。

３：腫れに対するファイシャルトリートメント（Facial Treatment for Swelling）: 美容手術後、腫れや浮腫（むくみ）が起こることがあります。超音波処置クールビタミントリートメントは、腫れを早期に軽減するためにビタミン剤、美白剤などの導入を行うことができます。

４：高濃度ビタミンC点滴（High-Dose Vitamin C Intravenous Therapy）: 高濃度ビタミンCは、抗酸化及び免疫力を高める作用や、手術により傷んだ組織の修復を助ける役割があり、手術後の回復プロセスを促進し、体の健康をサポート行うことできます。

５：ケナコルト局注：ステロイド（ケナコルトＡ）注射は、患者さんとよくご相談させていただいてから必要なときのみに使用いたします。他の治療に比べて、ケロイドの赤みや盛り上がりは著明に減少します。妊娠・授乳・これから妊娠をしたい方には向いていないのでご相談ください。

にしやま形成外科皮フ科クリニックでは極力痛みが少なくなるように、局所麻酔薬の混合、細い針を使用、注射する場所などを考えながら、患者さんが痛みをあまり感じないように工夫しています。ステロイドは、時に毛細血管の拡張を、毛包炎の多発、皮膚の菲薄化などが生じることもあります。

６：ヒアルロン酸溶解注射：羊由来のHIRAX（ハイラックス） 他製品ではほとんどがヒアルロニダーゼ以外の成分で構成され、異物をたくさん注入することでアレルギー反応が出やすかったですが、HIRAXでは5回の精製の工程を経て不純物を大幅に減少させてヒアルロニダーゼの純度を高め、抗原性を減少させることでリスクを最小限に抑えています。

ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸しか分解できないので、ポリアクリルアミド製品やほかの混入剤、レディエッセの様なハイドロキシアパタイト等には、まったく効果はありません。

このようなお悩みでお困りの方はお気軽にご相談ください。

リベルサス（GLP-1）内服ダイエット/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋市中区栄3丁目）

2023-04-11 [記事URL]

リベルサス（GLTP-1）内服薬

2021年2月にう国内で認証販売された痩せるホルモンとも呼ばれる「GLTP-1」の成分を含む内服薬、GLTP-1受容体作動薬です。

リベルサスは、Ⅱ型糖尿病治療薬として承認されている医薬品

１：自己注射の痛みが苦手な方
２：食欲を自然に抑えたい方
３：内臓脂肪が気になる方
４：リバウンドを予防したい方
５：無理なく減量を望む方

にお勧めします。

リベルサス（GLTP-1）内服薬とは

GLP-1は、もともと私たちの身体の中にあり、食事を取り血糖値が上がると小腸から分泌される生理的なホルモンで、その一部は血液の中を流れ、すい臓へと運ばれたGLP-1は、インスリンを分泌するように働きかけ、すい臓からインスリンが分泌されると血糖値が下がり、食欲が抑制されます。そのため GLP-1は「痩せるホルモン」とも呼ばれています。しかし、GLP-1の分泌量には個人差があり、分泌量が少ない人は太りやすく、分泌量が多い人は痩せやすくなるという体質への影響をもたらすホルモンでもあります。

これまでGLP-1受容体作動薬は注射を使って投与するものがほとんどでしたが、リベルサスは「世界初の口から飲める（経口投与できる）GLP-1受容作動薬」です。リベルサスは、2020年に食事や運動療法で血糖値をコントロールできない2型糖尿病患者のための「2型糖尿病治療薬」として製造販売の承認を受け、2021年2月に国内で販売が始まりました。そのため、リベルサスは有効性があり、服用リスクが少ない医薬品とも言えます。

GLP-1受容体作動薬は、薬剤により有効成分が異なりますが、リベルサスには、減量に有効とされる成分「セマグルチド」が含まれています。

1日1回、リベルサスの錠剤を服用することで血糖値を下げるインスリンの分泌を促進するほか、胃腸の動きを調整し自然に食欲が抑えられることから空腹感も少なくなり、少量の食事で満足ができ、満腹感も持続することから間食も抑えられます。さらに内臓脂肪の燃焼を促す効果も期待できることから基礎代謝量が増え、痩せやすい身体に導くとも言われています。

そして治療価格も注射と比べると比較的抑えることができ、痛みもなく、激しい運動や厳しい食事制限をすることなく適度な運動と食習慣の見直し、薬を服用することでダイエットの効果が期待できる「利用しやすい」「続けやすい」治療となっています。

リベルサス（GLTP-1）の服薬方法

★通常、成人には、セマグルチド（遺伝子組換え）として1日1回7mgを維持用量とし経口投与します。

内服方法は、まずは1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後、1日1回7mgに増量します。

なお、患者の状態に応じて適宜増減するが、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合には、1日1回14mgに増量します。

・1日1回、最初の食事または水分を取る前の空腹の状態でコップ半分程度の水（120ml以下）とともに処方された1錠を服用してください。
（リベルサスの有効成分は主に胃で吸収されます。そのため、胃の中に食べ物や飲み物などの水分があると、リベルサスの有効成分が吸収されず、効果が低下するため、空腹時に服用することその効果が発揮されます）

・お茶、コーヒー、服薬ゼリー等での服用は控えてください。

・錠剤を割ったり、砕いたり、噛んだりせずに丸ごと飲み込んでください。

・服用後は最低30分～2時間程度、時間をあけて、薬剤の有効成分が胃に吸収された後に食事や水分を取るのがより効果的です。

・飲み忘れたり、服用前に飲食してしまった場合は、その日は服用せず、翌日の空腹時（1日の最初の飲食の前）に服用するようにしてください。

リベルサス（GLTP-1）の禁忌（服用できない方）

・糖尿病患者の方
・妊婦、妊娠している可能性のある方
・出産後3ヶ月以内の方、授乳中の方
・2ヶ月以内に妊娠を予定されている方
・利尿剤を使用している方
・精神安定剤を使用中の方
・18歳未満の方や高校生の方

リベルサス（GLTP-1）の費用

リベルサス（３mg）	１錠　550円
リベルサス（7mg）	１錠　850円
リベルサス（14mg）	１錠　1,300円

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

リベルサス（GLTP-1）のリスク・副作用

胃腸障害（嘔吐、吐き気、便秘、下痢、胸やけ、お腹が張るなど）、低血糖、めまい、味覚異常、消化不良、糖尿病網膜症（視界がかすむ、視力低下、飛蚊症など）
リベルサスは軽い副作用であれば、服用を継続することで副作用が軽くなる場合もございます。そのため、最初は少ない量から服用を試しながら、少しずつ投薬の量を増やしていきます。ただし、リベルサスは血糖値を下げることで、食欲の抑制を図ることから、まれに低血糖の症状が出る可能性があります。特に以下のような方は注意が必要です。

・脳下垂体機能不全又は副腎機能不全の方
・栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量の不足又は衰弱状態の方
・激しい筋肉運動をされる方
・アルコールを過度に摂取する方

もし、低血糖の症状（倦怠感、冷汗、震え、空腹感、動悸、頭痛、めまい、吐き気、目のかすみ、視界が暗くなるなどの視覚異常）が現れた場合には服用を中止し、医師に相談の上、適切な処置を受けてください。
また、低血糖の症状を起こす場合も考慮し、高所作業、自動車の運転等を行う方は服用の際には十分に注意してください。

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」点滴/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2023-01-19 [記事URL]

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」

ステムサップーPは、たんぱく質やサイトカイン（成長因子）などの有効成分を多数含んでいる、ヒトプラセンタの幹細胞を培養・増殖した際に生じる上清液のことです。

当クリニックでは、ヒトプラセンタ（人胎盤）より培養された間葉系幹細胞の培養上清ステムサップーP (StemSup-P®) を使用しております。

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」の効果

１：組織修復
２：酸化抑制
３：アポトーシス抑制
４：免疫調節
５：炎症抑制
６：血管新生

加齢により衰えた全身の細胞修復を促したり、新しい皮膚細胞を作り出すことでシワの改善など、様々な部位の根本的なエイジングケアが期待できます。

点滴により血管にダイレクトに成分を投与するので、全身の血管を巡り体の隅々にまでステムサップ成分を行き渡らせることができます。

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」の特徴

１：間葉系細胞が産生するサイトカインや増殖因子、エクソソーム等を豊富に含む培養上清液です。

２：ステムサップーPの製造に使用される原料細胞は、医療・研究目的の為に提供された健康な日本人女性の胎盤から採取された間葉系細胞です。製造は、日本国内で行われています。

３：安全性検査は、マイコプラズマ・エンドトキシン・生菌数試験だけでなく、ウイルスを含む感染性病原体のPCR検査も行っているので安全に使用できます。

各組織由来MSC 培養上清中における生理活性物質濃度の比較

・HGF：肝細胞増殖因子。肝細胞だけでなく、神経細胞、血管内皮細胞などの様々な標的細胞に強力な増殖・保護作用を持つ分泌タンパク質

・TGF-β1：様々な標的細胞・組織に抗炎症作用、細胞増殖抑制で組織修復をするサイトカイン

・プログラニュリン：抗炎症作用、神経保護作用を持つ分泌タンパク質

・エクソソーム：細胞増殖・分化・機能発現などの多様な細胞応答を誘導するmicroRNA、mRNA、タンパク質を含む細胞外小胞

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」に含まれるエクソソーム濃度について

細胞から分泌される顆粒状の物質。近年、エクソソームを用いた様々な疾患に対する新規治療法が注目され、多くの研究機関や大学病院で研究が進んでいます。

エクソソームには、メッセンジャーRNA（mRNA）、マイクロRNA（miRNA）等の核酸が含有されており、これらが全身の細胞に作用して調整をおこない、組織修復を促す効果があります。

同条件で培養した脂肪由来・歯髄由来の幹細胞に比べ、人プラセンタ幹細胞では培養上清中のエクソソーム粒子濃度が３倍以上になっています。

ヒトプラセンタ（人胎盤）由来幹細胞培養上清液「ステムサップ-P」費用

ステムサップ-P	１本　66,000円

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

リスク・安全性について

＜製造施設＞特定細胞加工物製造事業者において、培養上清の製造においても厳密に管理された施設内で製造しております。

＜使用するドナー＞日本人ドナーに限定して原材料を選定しております。

＜使用細胞＞培養上清を作製する細胞については、間葉系幹細胞の表面マーカーが発現していることを確認済です。これらの間葉系幹細胞は、培養上清をより良い状態で作製するためにだけ使用しており、上清の回収後は細胞は破棄しています。

＜安全性検査＞一般細菌、真菌、マイコプラズマ、HBV、HCV、HIV、HTLV、EBV、 CMV、ParvoB19、HSV、VZV、HHV、ADV、BKV、 JCV、HPV、エンドトキシン検査などを行い、陰性確認済です。

毛包上皮腫 (trichoepithelioma)/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2022-04-15 [記事URL]

毛包上皮腫 (trichoepithelioma)

毛包上皮腫は、毛乳頭、外毛根鞘、毛髪などさまざまな方向に分化する毛芽由来の良性付属器腫瘍です。
孤発性の場合が多く、直径2～5 mm程度の正常皮膚色で弾性硬の小結節が、主に顔面（鼻周囲や眉毛部、上口部、頤部、頬部など）に生じます。

毛包上皮腫の発生年齢

若年の成人に発現し、小児においてはごく稀で、遺伝性はありません。

毛包上皮腫の病理所見

小角質嚢腫や基底細胞上皮腫様細胞で構成され、間質が増殖しています。基底細胞上皮腫との鑑別の難しいものもありますが、多くは分化が進んだ角質嚢腫が多く、不完全ながら毛乳頭の形成もみられる所見を呈します。ときに周囲に異物反応や石灰沈着を認めます。

毛包上皮腫の治療

本症では整容的に外科的摘除で除去します。再発しやすいのも特徴の一つです。

毛包上皮腫摘出手術のダウンタイムやリスクなどについて

【施術時間】30分ほどで終了します。
【麻酔】局所麻酔で行います。
【腫れ・傷跡】個人差はありますが、数日間程度は腫れが出ます。切開した傷跡は、手術後６ヶ月程で腫れも治まり目立たなくなります。個人差により肥厚性瘢痕やケロイドが起ることもあります。
【通院】翌日にドレーン抜去や5日目に抜糸があります。
【お薬】内服薬や外用薬を処方します。
【メイク】翌日より可能。
【洗顔・シャワー・入浴】創部を濡らさないようにシャワーは当日より可能。
【運動】抜糸が終了するまでお控えください。

毛包上皮腫摘出手術の料金について

☆皮膚良性腫瘍手術費用のおおよその目安（自己負担3割の場合）：

皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部２ｃｍ未満）	6,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部２～4ｃｍ未満）	12,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部４ｃｍ以上）	14,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部３ｃｍ未満）	5,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部３～6ｃｍ未満）	11,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部６～１２ｃｍ未満）	14,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部１２ｃｍ以上）	25,000円程度

※上記の手術費用と、初診・再診診察料、手術前血液検査費用で2,500円程度、病理検査費用3,000円程度、お薬代金、予約料1,100円がかります。
※当クリニックでは、毎回の診療ごとに健康保険証の確認を行いますので、必ず健康保険証・公費医療症などをお持ちください。その他の公費医療証をお持ちの方は、窓口負担が0割、1割、2割となる場合があります。患者様への十分な診察時間の確保とお待たせしないスムーズな応対をさせていただくために、「予約診療」を行っています。

手術給付金について

生命保険会社や共済組合などの医療保険に加入されている方で、医師の診察を受け、保険診療で手術を受けられた場合は手術給付金が受けられることがあります。生命保険に加入していても、本人による手続きがないと給付されません。医師の診断書が必要な場合は受診時に必ずお伝えください。加入している生命保険会社、共済組合などがあれば御確認下さい。（「腋臭症手術（K008-1）」「皮膚皮下腫瘍摘出術」などが手術名となります）

※この治療は公的保険の適応となります。

汗孔腫（poroma）/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2022-04-15 [記事URL]

汗孔腫（poroma）の治療

汗孔腫（poroma）の症状

全身のどこにでもできる良性腫瘍です。自覚症状は特に無く　緩やかに大きくなります。見た目には、有茎性、あるいは皮内・皮下腫瘍を呈することが多く、しばしば色素沈着、糜爛や潰瘍を伴うこともあります。

汗孔腫（poroma）の発生年齢

主に、成人以降に好発します。発症に関して男女差はありません。

汗孔腫（poroma）の病理所見

導管系への分化に共通する細胞が２種類あり、汗孔細胞 (poroid cell) およびクチクラ細胞 (cuticular cell) で構成されています。前者は小型で細胞質が好酸性で、核縁が脆弱で核に溝が認められ、コーヒー豆様形態を呈することが多いです。後者は表皮角質層の浅層に類似した細胞質を有したやや大型の細胞で、小管腔を取り囲んでいます。これに加えてアポクリン腺への分化を呈する所見がなければエクリン汗孔腫になります。

汗孔腫（poroma）の治療

外科的に完全切除すれば根治できます。肉眼的に汗孔腫と診断できないことが多いので、病理検索が必要です。

汗孔腫（poroma）摘出手術のダウンタイムやリスクなどについて

汗孔腫（poroma）摘出手術の料金について

手術費用（3割負担の場合）のおおよその目安
※公費負担医療証をお持ちの場合には全てお持ちください（負担割合０割、1割、2割などが適応となる場合もあります。）

皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部２ｃｍ未満）	6,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部２～4ｃｍ未満）	12,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（露出部４ｃｍ以上）	14,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部３ｃｍ未満）	5,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部３～6ｃｍ未満）	11,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部６～１２ｃｍ未満）	14,000円程度
皮膚皮下良性腫瘍摘出術（非露出部１２ｃｍ以上）	25,000円程度

上記に初診料、再診料、血液検査料、病理組織検査料、画像診断料（検査センターに外部委託）、薬代、予約料（1100円税込）などが別に必要となります。

※手術給付金について

生命保険会社や共済組合などの医療保険に加入されている方で、医師の診察を受け、保険診療で手術を受けられた場合は手術給付金が受けられることがあります。生命保険に加入していても、本人による手続きがないと給付されません。医師の診断書が必要な場合は受診時に必ずお伝えください。加入している生命保険会社、共済組合などがあれば御確認下さい。（「皮膚皮下腫瘍摘出術」などが手術名となります）

※この治療メニューは公的医療保険が適用されます。

酒さ様皮膚炎治療/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2022-04-09 [記事URL]

酒さ様皮膚炎とは

酒さ様皮膚炎（しゅさようひふえん）とは、原因不明の病気である「酒さ」と似た症状が生じることから、この名前がつけられた皮膚炎です。多くの場合、ステロイドや免疫抑制剤などの長期使用によって、毛細血管が拡張した状態を指します。

酒さ様皮膚炎は、ほかの皮膚炎の治療のために使用したステロイド剤の影響を受けて生じます。治療したい皮膚炎の症状が継続している間は発症しませんが、症状が軽快したにもかかわらず、強いステロイド剤を塗布し続けていると、発症することがあります。

ステロイド剤を使用した部分の皮膚が薄くなり、細い血管が浮き出る「毛細血管拡張」が生じます。そして、赤み、ほてり、熱感へと症状が悪化します。さらに進行すると、ニキビのような血疹（けっしん）や膿疱（のうほう）があらわれます。また、ほとんどの場合、かゆみもあり、皮膚の突っ張り感や、ヒリヒリとした痛みを感じる患者さんもいます。

酒さ様皮膚炎の治療方法と治療期間

原因となったステロイド剤や化粧品などの使用を中止します。その代わりに、抗菌作用のある薬、ステロイド剤ではない外用薬、乾燥肌やヒリヒリ感を緩和するための保湿剤を処方します。

１、内服薬：抗アレルギー剤、漢方薬、低濃度ミノサイクリンなど

２、外用薬：保湿剤、抗菌薬

３、LED近赤外線治療

４、メトロニダゾール外用（保険適応外処方）

治療期間は長期に渡ります。一般的に、ステロイド剤を使用してきた期間の1.5～2倍程度は必要とされています。原因となったステロイド剤の使用を完全に中止すると、その後、1～2週間の間は著しく悪化（離脱症状）しますが、その期間を過ぎれば、改善していきます。

スーパーライザーEXは、シリーズ初のLED光源と新波長体で治療を行います。

発光効率がよく全光束が多い高精度LEDは、応答性に優れていていかなる環境下でも安定した性能を発揮します。新たに600～1,000㎚の波長帯を採用し、従来器の1,000nm以上の波長帯を除き純粋に生体深達性に優れる、いわゆる「生体の窓」と呼ばれる複合波長帯が強力に美肌に導きます。

4種類の新開発LED光源内蔵軽量プローブ、生体深達度と深達光量は従来機より大幅に向上しています。

直線偏光近赤外線には血管の拡張・生体活性物質の生産を促進する作用・神経興奮性の抑制などに関与し、鎮痛・消炎、創傷治癒に用いられます。

適応疾患には、特に円形脱毛症、皮膚疾患、皮膚潰瘍、帯状疱疹後神経痛、、疼痛性疾患などがあります。照射時の痛みはなく、鍼や温灸のような心地良い刺激と温感が得られます。

皮膚疾患（尋常性ざ瘡、にきび跡、アトピー性皮膚炎、酒さ様皮膚炎など）に対しては週１～２回程度、円形脱毛症の発毛治療は週２回が目安となります。

※この治療は公的保険の対象となります。

顔や手のシミのレーザー治療/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）

2022-01-18 [記事URL]

顔や手のシミにレーザー治療

加齢によるシミ（老人性色素斑・脂漏性角化症）、年齢が若くてもできるそばかす（雀卵斑）は大きな悩みです。この問題を、解決したい患者様に是非ご検討いただきたいのが、『レーザー治療』です。改善したい色素の状態に合わせて調整できるレーザーを用い、メラニン色素だけをピンポイントで破壊。周囲の正常な組織にダメージを与えることなく、シミを取り除く治療です。

レーザー治療の難しいところは、シミの診断能力とレーザーの出力です。レーザー出力が弱いと効きが悪く、強すぎるとレーザー後の色素沈着が起こったりします。適切な出力で、当ててはいけない部分は避けるのが経験値が最も必要となります。また、3か月ぐらい様子を見て残っている部分には再度照射を行う必要もあります。

顔や手のシミにレーザー治療

シミの種類	シミの治療法
老人性色素斑	Ｑスイッチレーザー治療が推奨されます。複数回の治療が必要です。
脂漏性角化症	皮膚表面の盛り上った部分をCO2レーザーで削り取る方法をおこなうことで、1～2回で綺麗になります。
肝斑	まずは、内服薬、外用薬による前治療を行っておき、ダーマペン④で定期的にケアする方法をお勧めします。肝斑の場合は半年～年単位での根気のかかる治療が必要となります。
雀卵斑（そばかす）	Qスイッチレーザーを照射していく治療がお勧めです。そばかすの場合治療部位は割合すぐに綺麗になりますが、数が多いのでその意味で複数回の治療が必要になってきます。再発もあるので日常のUVケアも大切です。

◆Ｑスイッチレーザー照射時の痛みの緩和

塗り麻酔を用いて治療を行います。

◆Ｑスイッチレーザー治療の経過

レーザーを照射した部分は、数日で茶色の薄皮のようになり、7～14日くらいではがれて、ピンク色のキレイな肌から周囲の自然な肌へとなじんでいきます。治療後しばらくは、目立ちにくい素材のシールを14～21日貼っていただきます。1が月目からはホワイトニングクリーム（5500円）を使用したり、ダーマペン④で顔全体のケアを行うとさらにお肌の状態は良い状態へと向かうでしょう。

◆レーザー費用のおおよその目安

Qスイッチレーザー治療	治療費
顔のしみ	100,000円
手のシミ	100,000円

初診料 3,850円、再診料 1,650円が必要になります。(全て税込表示)
※この治療メニューは公的医療保険が適用されません。

リスク・副作用

施術直後は軽い腫れや赤み、熱感、カサブタ、色素沈着などを生じる場合があります。

この治療は、国内未承認医薬品または医療機器を用いて施術を行います。
治療に用いる医薬品および機器は当院医師の判断の元、個人輸入手続きを行ったものです。
個人輸入において注意すべき医薬品等について詳しくはこちらをご覧ください。

未成年者（18歳未満）の方は、必ず保護者同伴の上、同意書に本人及び親権者のサインが必要になります。

未成年者とは、民法改正に伴い、2022年4月1日以降は、施術同意書にサインをする日（施術日、カウンセリング日）の時点で、18歳未満の方となります。

※ PDFファイルをダウンロードできない場合は手書きでも大丈夫です

1. 同意書(PDF)のダウンロードアイコンにマウスを合わせ、マウスの右ボタンをクリックします。
2. 表示メニューから「対象をファイルに保存」を選び、パソコン上に保存してください。

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当クリニックでは皆様に快適な診療をお受けいただくため「予約診療」を行っています。診療を受けられる方は、まず「受診の予約」をお取り下さい。

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(ご予約の際に1：ご希望の施術内容と部位　2：初診・再診（患者番号）3：ご希望お日にち　4：ご希望のお時間帯　5：お名前　6：ご年齢　7：ご連絡先を明記してください。)

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